1.周二上午中医科门诊(北仑区云衢路36号,郭巨街道社区卫生服务中心)2.周一上午治未病门诊(海曙区丽园北路819号,宁波市中医院2号楼治未病中心)3.周五上午、周日全天脾胃病科专家门诊(海曙区丽园北路819号,宁波市中医院3号楼名医馆)4.周三上午中医内科专家门诊(鄞州区天童北路170号,宁波市中医院鄞州门诊部)你可通过“健康宁波或宁波市中医院”微信公众号及“宁波市公众健康服务平台”网站预约。
口臭令人烦,约1/4人有不同程度口臭,消化系统疾病是引起口臭最主要原因。1引起口臭的消化系统主要疾病1.1幽门螺杆菌感染(HP)口臭患者HP感染率明显高于非口臭者,根除HP可以缓解口臭。1.2胃食管反流病胃食管反流病是胃、十二指肠内容物反流至食管引起的消化性炎症,40%患者有口臭。1.3消化不良消化不良表现为上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心、嗳气等,约一半患者存在口臭。1.4便秘便秘患者肠道中益生菌减少、致病菌增加导致肠道菌群紊乱而引发口臭。2口臭的中医辨证治疗胃为水谷之海,专司受纳腐熟食物,若饮食有节,胃肠间保持有规律的虚实更替,则食物残留亦随胃气之降而下降小肠,于是脾能升清,胃能降浊。胃之降浊与脾主升清相反相成。胃中腐物残留如走水不腐之理而能推陈致新,若脾升胃降失常就会发生未降之浊腐之气上腾于口发生口臭。中医中药助你口气清新。2.1胃热壅盛症见口气热臭,喜冷饮,便秘,舌红苔黄,脉滑数。治宜清泄胃热,泻黄清胃散加减。2.2湿困脾胃症见口粘口臭,纳呆,大便粘腻不爽,舌苔白腻,脉濡滑。治宜化湿醒脾,醒脾饮加减。2.3脾胃湿热症见口苦口臭,脘闷,厌油腻,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清热化湿,辛开苦泄方加减。2.4胃阴不足口干口臭,胃脘灼痛,饥不欲食,舌红少苔,脉细数。治宜益胃生津,甘露饮加减。3消除口臭小验方薄荷茶、佩兰茶、荷叶茶、柠檬水及口含丁香等对消除口臭都有一定裨益。
湿气是中医“风、寒、暑、湿、燥、火”六种外感病邪之一,有重浊、粘滞、趋下的特点。湿气侵袭人体表现多种多样:1.湿伤阳气出现肢体沉重、困乏嗜睡2.湿蒙清窍出现头像裹了毛巾昏沉沉3.湿阻气机出现稍吃东西胃胀、恶心4.湿困脾胃出现嘴巴粘、口苦口臭5.湿滞肌肤出现皮肤出油、湿疹长痘6.湿注膀胱出现尿频尿急、外阴瘙痒7.湿走大肠出现大便粘腻不爽沾马桶8.舌边齿印、舌苔厚腻日常专家门诊中以“湿气重”为主诉患者众多,我们会根据症状、体征、舌脉象情况判断究竟属中医什么证型,然后分别施以芳香化湿、苦温燥湿、祛风胜湿、清热祛湿、淡渗利湿、健脾逐湿方法,另外再配合拨罐、艾灸、刮痧、穴位埋针、耳穴压豆等综合治疗往往能取得满意疗效,祛除湿气中医有方!
http://www.sohu.com/a/284186030_99971254 说起中医治疗脾胃病,宁波市中医院脾胃病科主任中医师、市名中医许兴国在病人中有很高声誉,他从事中医内科临床工作30余年,始终遵循“业精于勤”“学贵有恒”的治学准则,白天应诊指导学生,晚间伏案研读,通过长期临床实践和对中医典籍的深入理解,不断丰富临床经验提高疗效,赢得众多患者信赖。许兴国主任治疗脾胃病颇有特色,认为胃病常失于降,脾病多失于运;升多者病在胃,症见脘胀、嗳气、呕吐、反酸、便秘等,用药宜润、宜降;降多者病在脾,症见食少、消瘦、乏力、便溏等,用药宜燥、宜升;调整升降功能也就纠正了脾胃纳与运、燥与湿的病理变化。认为肝郁脾虚、胃络瘀阻是慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变主要发病机制,进而提出疏肝健脾、化瘀通络治疗应贯穿始终的观点。对慢性胃炎、胃癌前病变、胃十二指肠溃疡、消化不良、腹泻、便秘、胆囊结石、胆囊炎、慢性肝病等消化系统疾病治疗有非常丰富经验。年门诊逾万人次,病人广泛幅射至周边县市区,在患者中享有盛誉。许兴国主任辨证精准、组方简捷、用药轻灵,均帖中药饮片费用基本在20元以下,深受患者好评,前去求诊的患者络绎不绝。如年近半百家住镇海的陈师傅2012年时因胃癌做了胃大部分切除术,近两年在家安心休养,身体状况亦与常人无异,但最近半月上腹又感饱胀,食后更甚,口苦,纳食不佳,时有嗳气,偶泛酸水,大便偏稀等诸多不适。莫非癌细胞又找上门来了?陈师傅因此忧心忡忡,既想去检查看看到底是不是癌症又复发了,又怕真的如此,对生活失去了信心。后来许主任为陈师傅详细地搭了脉,看了舌象,又耐心地安慰了一番,便开了处方,服药1周陈师傅惊喜地发现腹胀明显减轻,纳食转佳,厚腻的舌苔渐退,服药1月诸症皆消。以后他间断用许主任的中药调理近3年,不仅多次胃镜复查均未见肿瘤复发,而且精神状态也很好。又如李女士患慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生多年,服过多种中西药物效果不佳,担心癌变焦虑万分,晚上每每被恶梦惊醒,遂慕名去许主任处求助,在中药治疗的同时辅以心理疏导,1年后复查胃镜萎缩及肠上皮化生均已消失。实际上,在许主任门诊享受到中医药优势的类似病人数不胜数。 许兴国主任强调熟读经典,贴近临床,跟师抄方,感悟辨治思路是学好中医、传承学术的途径。只看病而不注意博采众长,不认真汲取前人经验则难以提高诊疗水平。总之,名中医的成长是一个漫长历练的过程,只有坚持终身学习、终身实践、终身思考与总结,才有可能成为真正的名中医。
1血清HBVDNA阳性,ALT持续异常(>ULN),且排除其他原因所致者,建议抗病毒治疗。2血清HBVDNA阳性,无论ALT水平高低,只要符合下列情况之一,建议抗病毒治疗:(1)有乙肝肝硬化家族史或肝细胞癌家族史;(2)年龄>30岁;(3)无创指标或肝组织学检查,提示肝脏存在明显炎症(G≥2)或纤维化(F≥2);(4)乙肝相关肝外表现(如乙肝相关性肾小球肾炎等)。3代偿期和失代偿期乙肝肝硬化患者,无论其ALT和HBVDNA水平及HBeAg阳性与否,均建议抗病毒治疗。同时应注意寻找并治疗肝硬化的其他病因(如酒精、肥胖、糖尿病、自身免疫或遗传代谢性肝病等)。
1饮食应注意什么?肠镜前一天早餐、中餐吃无渣易消化食物(如白米饭、白馒头、瘦肉、蛋、鱼、豆腐乳、牛奶等,禁食蔬菜水果等有渣食物),晚餐喝稀白粥,当天早上禁食。2何时服用泻药?2.1预约上午做肠镜的病人:前一天晚上7点开始复方聚乙二醇电解质散2盒用2000毫升水溶解后2小时左右喝完。当天凌晨3点开始复方聚乙二醇电解质散1盒用1000毫升水溶解后1小时左右喝完,然后再马上喝2瓶二甲硅油(直接喝即可),同时胃镜检查者,第3瓶二甲硅油带回内镜中心。2.2预约下午做肠镜的病人:当天早上7点开始复方聚乙二醇电解质散3盒用3000毫升水溶解后3小时左右喝完,然后再马上喝2瓶二甲硅油(直接喝即可),同时胃镜检查者,第3瓶二甲硅油带回内镜中心。3其他注意事项(也很重要!)3.1无痛胃肠镜需家人陪护、不能驾车回家,提前做好心电图、血液常规检查。3.2高血压患者当天早上应照常服用降压药。糖尿病患者当天不必服用降糖药。孕妇及月经期不能做肠镜检查。3.3如出现低血糖可适当喝点浓白糖水。3.4如果平时在服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药请告知医生。3.5胃肠镜检查在4号楼的三楼,有问题可随时向我咨询,或拔打内镜中心电话87089085。
本文就HP根除指征、诊断、治疗、HP感染与胃癌、特殊人群HP感染等5部分对《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》做一简要概括。1.HP根除指征目前我国HP感染率仍达约50%,主动筛查所有HP阳性者并进行治疗并不现实,现阶段仍然需要根据HP指征(表1),主动对获益较大的个体进行HP检测和治疗。表1幽门螺杆菌根除指征因为HP胃炎可在部分患者中引起消化不良症状,所以在做出可靠的功能性消化不良诊断前,必须排除HP相关消化不良。HP胃炎伴消化不良症状的患者,根除HP后可使部分患者的症状获得长期缓解,是优选选择。对于消化性溃疡,无论是否活动,均应检测和根除HP。2.诊断尿素呼气试验是最受推荐的HP检测方法。在根除治疗结束后4~8周,应常规进行评估其是否根除。3.根除治疗我国HP对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势,近些年报道的HP原发耐药率克拉霉素为20%~50%,甲硝唑为40%~70%,左氧氟沙星为20%~50%,阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2种抗菌药物)作为主要的经验性治疗根除HP方案(推荐7种方案)。表2推荐的HP根除四联方案中抗菌药物组合、剂量和用法注:标准剂量(质子泵抑制剂+铋剂)(2次/d,餐前半小时口服)+2种抗菌药物(餐后口服)。标准剂量质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg(或20mg)、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg,以上选一;标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220mg(果胶铋标准剂量待确定)除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外,根除方案不分一线、二线,应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗。初次治疗失败后,可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗,补救方案原则上不重复原方案。经验性铋剂四联治疗方案疗程为10或14d。4.HP感染与胃癌目前认为HP感染是预防胃癌最重要可控的危险因素,推荐在胃癌高风险个体筛查和根除HP。胃黏膜萎缩和(或)肠化生发生前实施HP根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。5.特殊人群HP感染与成人相比,儿童HP感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低,儿童HP感染有一定自发清除率,根除后再感染率也可能高于成人。因此不推荐对14岁以下儿童行常规检测HP。推荐对消化性溃疡儿童行HP检测和治疗,因消化不良行内镜检查的儿童建议行HP检测与治疗。目前国际上缺乏老年人HP感染处理共识。老年人根除HP治疗药物不良反应风险增加,因此对老年人根除HP治疗应该进行获益-风险综合评估,个体化处理。